Доберман Форум

Кардиомиопатия доберманов
Кардиомиопатии представляют собой группу заболеваний миокарда, которые были описаны сравнительно недавно – примерно 50 лет назад в медицинской и 30 лет назад в ветеринарной литературе. Строго говоря, кардиомиопатией называют заболевание миокарда неизвестной этиологии. На основании ряда особенностей была принята классификация, по которой выделяют три основных группы кардиомиопатий: дилатационную, гипертрофическую и рестриктивную.

Дилатационная кардиомиопатия является одной из наиболее часто диагностируемых болезней миокарда у собак. К данной патологии предрасположены собаки крупных и гигантских пород. Классическая форма ДКМП характеризуется диффузным расширением всех камер сердца, нарушением сократительной функции миокарда, развитием тяжелой застойной сердечной недостаточности и нарушений сердечного ритма в финальной стадии. Наряду с классической формой ДКМП существуют породные варианты этой патологии, имеющих ряд типичных особенностей. Выделяют кардиомиопатию доберманов пинчеров и боксеров.

Случаи развития сердечной недостаточности и внезапной гибели собак породы доберман пинчер регистрировались с начала 1950х годов. Первые научные исследования данной проблемы относятся к 1965 году. Первые публикации в ветеринарной литературе - к 1970 году.

Кардиомиопатия может развиваться как в молодом возрасте, так и после 14 лет, но наиболее часто отмечается у собак 7-8 лет. Около 70-80% из всех заболевших животных составляют самцы. С начала развития патологии до появления первых признаков проходит около 3,5 – 4х лет. В причинах ДКМП доберманов преимущественное значение отводится наследственным факторам.

При исследовании сердца, пораженного ДКМП находят ряд морфологических изменений: гипертрофия(утолщение стенок) и дилатацию(расширение полости) левого желудочка сердца в сочетании с выраженной дилатацией левого предсердия. Створки митрального (иногда также трикуспидального) клапанов могут быть утолщены. При гистологическом исследовании выявляются неспецифические изменения: дегенерация и некроз клеток миокарда, инфильтрация тканей.

Клинические признаки зависят от стадии патологического процесса.
На начальной стадии болезни единственным клиническим проявлением является нарушение сердечного ритма, которое может быть причиной кратковременных обмороков. Через 1 или 1,5 года после возникновения первых аритмий нарастает дисфункция левого желудочка, которая прогрессирует в течение последующих 2,5 –3х лет, и приводит к сердечной недостаточности.

Диагностика кардиомиопатии доберманов
На начальных стадиях заболевания выявить кардиомиопатию у доберманов удается не всегда. Точный диагноз возможно поставить только после полного обследования с использованием данных ЭКГ и рентгеновских снимков (в двух проекциях), дополнительную информацию может дать ультразвуковое обследование сердца (ЭхоКГ).

Результаты общего обследования доберманов на ранних стадиях болезни могут быть абсолютно нормальными. Единственной выявленной аномалией может являться нарушение сердечного ритма. На более поздних стадиях обнаруживают признаки умеренного увеличения сердца, явления сосудистой недостаточности (бледные слизистые, замедление кровотока). При аускультации сердца могут выслушиваться приглушенные сердечные тоны, ритм галопа, тихий систолический шум митральной регургитации. При аускультации легких - застойные хрипы. Признаки правожелудочковой недостаточности (периферические отеки, увеличение печени, асцит) обычно присоединяются позже и указывают на значительно более серьезный прогноз.

ЭКГ

На ранних стадиях болезни ЭКГ может оставаться неизменной, за исключением редких одиночных желудочковых экстрасистол (дополнительных сокращений), около 100 экстрасистол в 24 часа. В более выраженных случаях обнаруживаются признаки гипертрофии левого желудочка, неспецифические нарушения фазы реполяризации. Признаки увеличения левого предсердия.

Через 1-1,5 года появляется групповая экстрасистолия и тахикардия (учащенное сердцебиение), которая при наличии сердечной недостаточности может являться причиной внезапной смерти в 25% случаев.

У 25% больных собак регистрируется мерцательная аритмия, которая может носить в начале временный, а затем и постоянный характер.

Рентгенография

Рентгенологически обнаруживается значительное увеличение левого предсердия, которое может сочетаться с увеличением левого желудочка. Развивающиеся вследствие левожелудочковой недостаточности нарушения в малом круге кровообращения проявляются усилением легочного сосудистого рисунка или затемнением легочных полей.

ЭхоКГ

Ультрасонографически дисфункция левого желудочка регистрируется через 1 год после возникновения первых аритмий и примерно за 1 год перед развитием признаков застойной сердечной недостаточности. Дисфункция сердечной мышцы прогрессирует в течении 2,5-3хлет

Для дифференциальной диагностики кардиомиотпатии может понадобиться провести дополнительные исследования, чтобы отличить кардиомиопатию от инфильтративных болезней миокарда и миокрдита, а так же приобретенных пороков сердца, характеризующимихя увеличением левого желудочка.

Прогноз

Продолжительность жизни доберманов составляет около 3,5-4х, реже 5 лет после появления первых аритмий.

Желудочковые аритмии высоких градаций появляются через 1-1,5 года после первых нарушений ритма. После появления сердечной недостаточности больные собаки с сохраненным синусовым ритмом живут около 3-х месяцев, с мерцательной аритмией – около1 мес. Менее 10% животных живут более 6 мес.